Silliker

Datos personales

Nombre^*

Apellido 1^*

Apellido 2^*

Fecha de nacimiento^*

Género^*

Trabajo

Estudios

Nacionalidad^*

Tiempo de residencia en españa

Datos de contacto

Teléfono móvil^*
(inserte las 9 cifras sin espacios) Ten en cuenta que el número que facilites es donde te localizaremos, si el teléfono NO es válido, no procederemos a activar el perfil.

Teléfono fijo 1
(inserte las 9 cifras sin espacios)

Correo electrónico^*

Vía de contacto para invitación a catas^*

Dirección correo electrónico (vía mail)

Disponibilidad de asistencia a catas^*

10:00h 11:30h 13:00h 16:00h 17:30h

Indique por favor los horarios a los cuales tienen posibilidad de asistir. Marque todos aquellos que su disponibilidad le permita

Datos del hogar

Dirección^*

Código postal^*

Província^*

Estado civil^*

Nº personas en el hogar

Nº de hijos en el hogar de 18 años o mayores

Nº de hijos en el hogar menores de 18 años

¿Desea que tengamos en cuenta a sus hijos menores de 18 años para estudios dirigidos al público infantil/ juvenil?

Si usted no desea asistir a nuestras catas y sólo desea que tengamos a su/s hijo/s en cuenta para invitaciones a cata marque la casilla de la derecha

Tengan en cuenta sólo a mi/s hijo/s para las invitaciones

Conexión a internet en el hogar^*

Animales domésticos en el hogar^*

Tipo de animales domésticos

Gatos

Cuántos?

Perro de tamaño pequeño

Cuántos?

Perro de tamaño mediano

Cuántos?

Perro de tamaño grande

Cuántos?

Pájaros

Cuántos?

Peces

Cuántos?

Otros

Cuántos?

Responsable del hogar^*

¿Donde realiza habitualmente sus compras de alimentación?^*

Supermercados, hipermercados (en el barrio)

Supermercados, hipermercados (situados en grandes superficies)

Tienda pequeña de barrio

Mercado tradicional

Compra online

Otros

Datos complementarios

Conexión a internet en el trabajo^*

Alergias alimentarias^*

Panel adicional^*

¿Cómo ha conocido de la existencia de esta web?^*

¿Trabaja usted o alguien de su entorno cercano en un Instituto de investigación de mercados o en la industria alimentaria?^*

^* He leído y acepto las manifestaciones, derechos y obligaciones expuestas para la participación en el panel de consumidores de SILLIKER IBÉRICA, S.A.Soc.Unipersonal.

* Campos obligatorios

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